Veenilaiendite konservatiivset ravi praktiseeritakse alles patoloogia arengu alguses. Veenilaiendite operatsioon, eriti selle kaugelearenenud staadiumis, muutub ainsaks võimalikuks raviks.
Näidustused operatsiooniks
Tugevate alajäsemete veenilaiendite korral muutub operatsioon sundprotseduuriks. Näidustused on järgmised:
- haiguse kaugelearenenud staadium;
- veenide märkimisväärne laienemine;
- venoosse verevoolu rikkumine;
- tugev valu kahjustatud jäsemetes, raskustunne;
- troofiliste haavandite moodustumine;
- tromboflebiidi areng ja ägenemine.
Näidusteks on ka kiire väsimus, kui inimene ei suuda pikka aega jalgadel seista.
Piirangud ja vastunäidustused
Veenilaiendite kirurgilisel ravil on oma vastunäidustused. Kirurgilisel sekkumisel on teatud keelud.
Inimest ei saa opereerida järgmistel juhtudel:
- diagnoositud hüpertensioon;
- veenilaiendite hilises staadiumis;
- olemasolev (kinnitatud) südame isheemiatõbi;
- nakkuslike patoloogiate arengu periood;
- patsiendi kõrge vanus;
- erüsiipel, ekseem ja muud nahahaigused;
- raseduse teine-kolmas trimester.
Onkopatoloogiad ja keemiaravi kursused on vastunäidustused.
Kirurgilise sekkumise meetodid
Kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil. Vaskulaarsed kirurgid kasutavad järgmisi tehnikaid:
- Flebektoomia.
- Laserkorrektsioon.
- Skleroteraapia.
Flebektoomia on populaarne
Flebektoomia on üks meetoditest veenilaiendite kaugelearenenud vormide raviks. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud tehnikat. See hõlmab mitut etappi, millest igaüks kujutab endast eraldi toimingut:
- Ristektoomia - suure saphenoosveeni ja külgnevate kanalite ligeerimine. Meetod takistab vere tagasivoolu ja samuti takistab vere väljumist süvaveenidest pindmistesse veenidesse. Juhade veenide ahenemine hoiab ära retsidiivi. Kui see on iseseisev operatsioon, paigaldatakse haavale drenaaž ja see õmmeldakse.
- Safenektoomia - kõigi suudmekanalite ligeerimine kubeme piirkonnas. Veen ristatakse selle alguses - pahkluu piirkonnas.
- Riisumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse veenilaienditest kahjustatud veeni osa. Täpse tsooni määramiseks kasutatakse kahepoolset skannimist.
- Miniflebektoomia. Õrn kirurgiline sekkumine. Põletikuliste veenide piirkondade eemaldamine toimub naha täppispunktide kaudu. Teostatakse kohaliku tuimestuse all. Taastusravi periood on lühike.
Kombineeritud flebektoomia viimane etapp on õmblus.
Skleroteraapia - veenilaiendite valutu eemaldamine
Skleroteraapia on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus süstitakse kahjustatud veresoone luumenisse spetsiaalne ravim sklerosant. Selle toimeaineks on rakumembraane hävitavad molekulid. Pärast toote veeni sisenemist liimitakse anuma kahjustatud piirkond. Selle tulemusena täitub veenilaiend sidekoega ja lakkab toimimast.
Skleroteraapia jaguneb mitmeks tüübiks:
- Mikroskleroos. Mikroskleroteraapiat praktiseeritakse veenilaiendite algfaasis - ämblikveenide ilmnemisel.
- Echoskleroos. Seda tehnikat praktiseeritakse suurte veenilaiendite moodustamisel või siis, kui on vaja sklerosanti viia süvaveeni. Teostatakse dupleksskannimise kontrolli all.
- Vahuskleroteraapia. See hõlmab kaasaegsete sklerosantide kasutamist, mis kokkupuutel õhuga muutuvad vahuks. Tehnika efektiivsus on tingitud ravimi paremast kokkupuutest veenide sisepindadega. Seda sorti kasutatakse suurte veresoonte veenilaiendite ravis.
Tähtis! Järgmise 6 kuu jooksul peab patsienti jälgima fleboloog.
Ravi tulemused ei ole kohe märgatavad. Maksimaalne periood on 2 kuud. Skleroteraapia protseduur aitab vabaneda veenilaiendite välistest ilmingutest - tähtedest ja ämblikveenidest. Tehnika võimaldab teil parandada kohalikku vereringet, mille tõttu valu, turse ja väsimus kaovad.
Laser fleboloogias
Laserteraapial fleboloogias on mitu nime:
- Endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLC);
- Endovenoosne laserhävitamine;
- Endovenoosne laserablatsioon.
Protseduuri käigus torkab kirurg põletikulise veeni. Seejärel sisestatakse sellesse laser-LED, millest läbib meditsiinilaseri kiirgus. Haige anum suletakse.
EVLT soovitused hõlmavad ühe või mitme suure veeni kahjustamist. Kui veenilaiendid mõjutavad väikseid oksi, siis tehnikat ei kasutata. Vastunäidustuseks on patsiendi eelsoodumus verehüüvete tekkeks.
Lasermeetodi eelised on järgmised:
- pole vaja põletikulisi veene eemaldada;
- ei vaja eriväljaõpet;
- anesteesia puudub;
- lühike rehabilitatsiooniperiood;
- valu sündroomi puudumine;
- ainult kahjustatud veenipiirkonna tihendamine;
- patsiendi töövõime säilitamine.
Veenilaiendite kordumine pärast laserravi on täielikult välistatud.
Puuduste ja tüsistuste hulgas tasub esile tõsta järgmist:
- Proteesimine on opereeritud jäseme lühiajaline tundlikkuse kaotus. Esineb ligikaudu 40% kõigist laseri kasutamise juhtudest.
- Infektsioon ja verehüüvete moodustumine. Operatsiooni soovimatuks tagajärjeks võib olla pindmise tromboflebiidi teke.
- Operatsioonijärgne verejooks. Need arenevad kirurgiliste seadmete termilise/mehaanilise kokkupuute tagajärjel. Harvadel juhtudel moodustub hematoom ja taandub kuu jooksul iseenesest.
- Ekhümoosid. Taastusravi käigus võivad opereeritavas piirkonnas tekkida pigmenteerunud alad. Nad lähevad ise edasi.
- Induratsioonid on väikesed tükid opereeritavas piirkonnas. Esineb peaaegu kõigil patsientidel. Need lahenevad iseenesest, ilma täiendavat ravi kasutamata esimese operatsioonijärgse kuu jooksul.
- Valu sündroom. Kerget valu registreeritakse ligikaudu 6% kõigist laserravi läbinud patsientidest. Valu kõrvaldamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid.
Selliste tüsistuste põhjuseks on kirurgi kvalifikatsiooni puudumine.
Võimalikud tagajärjed
Operatsioonid veenilaiendite raviks kulgevad peaaegu alati ilma tõsiste tüsistusteta. Patsient võib mõne tunni pärast koju minna, kuna ta ei vaja haiglaravi.
Siiski ei ole välistatud teatud tüsistuste teke. Kõige sagedamini kogevad patsiendid järgmist:
- Verevalumid. Hematoomid võivad jääda märgatavaks kuu aega. Nad lahenevad iseseisvalt, ilma ravimeid kasutamata. Mõnikord püsivad verevalumid 2–4 kuud.
- Naha tihendamine. Moodustunud naha sisselõigete/punktsioonide piirkonnas. Need lahenevad iseenesest esimese operatsioonijärgse kuu jooksul.
- Valulikkus. Valu tekib vastusena närvilõpmete kahjustusele. Mida sel juhul teha? Arstid soovitavad ebamugavustunde leevendamiseks võtta valuvaigisteid. Seisund ei vaja spetsiaalset ravi.
- Turse. Turse opereeritud piirkonnas tekib märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja raske töö ajutiselt täielikult loobuda.
Trombemboolia tüsistused on väga ohtlikud
Üks tõsisemaid tüsistusi on trombemboolia. Patoloogia avaldub süvaveenide tromboosi tekke ja sellele järgneva pehmete kudede nakatumise kujul.
Trombemboolia esmase ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:
- Opereeritud jäsemete kohustuslik sidumine elastsete sidemetega või kompressioonsukkade kandmine.
- Patsient saab vastuvõetavat füüsilist aktiivsust (vastavalt tema seisundile) selle järkjärgulise suurenemisega.
- Terapeutilise võimlemise tundides osalemine.
- Arsti poolt määratud antikoagulantide võtmine – ravimid, mis takistavad trombide teket verd vedeldades.
- Vena cava filtrite kasutamine.
Taastusravi pärast operatsiooni
Taastumisperioodil peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.
- Kohustuslik on kanda elastseid sidemeid, mis tagavad vajaliku kompressiooni, takistavad tüsistuste teket ja aitavad taastuda pärast operatsiooni. Arst ütleb teile, kui kaua sidet siduda. Reeglina on see kaks operatsioonijärgset nädalat.
- Soovitatav on võtta ravimeid venotoonikate rühmast. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist.
Tähtis! Pärast operatsiooni tuleb opereeritud jäsemele tagada täielik puhkus. Esimese 24 tunni jooksul on patsiendil soovitatav järgida ranget voodirežiimi. Järgmisel päeval pärast kompressioonsideme paigaldamist peate hakkama kõndima. Kuid te ei tohiks oma jalga liiga palju koormata.
Kohanemisperioodil on tundlikkuse ja kudede trofismi taastamiseks soovitatav füsioteraapia. Massaažiseanssidel on kasulik mõju. See aitab suurendada nii kohalikku kui ka üldist verevoolu, hoides ära verehüüvete tekke.
Veenilaiendite veenide eemaldamine on tõsine kirurgiline protseduur, millel on oma näidustused ja vastunäidustused. Kirurgiline tehnika sõltub patsiendi vanusest ja haiguse hetkestaadiumist.